8月5日下午，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心血管外科韓波團隊成功為一名心臟刀刺傷的50歲患者實施了手術(shù)治療，挽救了患者的生命。“很多心臟傷都沒有搶救機會，我們之所以能把他救回來，一是患者傷情本身有救治的機會、二是醫(yī)院相關(guān)科室的全力配合，至于我，只是‘幫了一把’。”韓波坦言，對于心胸外科醫(yī)生來說，此例心臟刀刺傷的手術(shù)難度并不大，但是包括麻醉手術(shù)室在內(nèi)的各科室敢于擔(dān)當(dāng)、全力救治患者的精神卻彌足珍貴。

接診，做好各種預(yù)案準(zhǔn)備

“韓主任，外院一位心臟刀刺傷的患者希望轉(zhuǎn)到我們這里來治療，能不能接？”8月5日中午12點多，剛出完門診回到病房準(zhǔn)備換衣服回家的包鋼醫(yī)院心血管外科主任韓波接到了來自醫(yī)務(wù)部的電話。
 “讓接診醫(yī)院的醫(yī)生給我打個電話。”韓波并沒有立即同意接手病人，而是希望先了解一下情況，也好有個預(yù)判。很快，接診醫(yī)院的醫(yī)生回了電話。韓波了解到“患者1小時前被西瓜刀捅傷，除了心臟的致命傷口外，身上還有多處刀傷，初步檢查胸腔、心包有積液，出血量不多，心率、血壓等生命體征相對平穩(wěn)”等基本情況后，判斷患者有救治的機會。“有機會！一定要救，你等我電話！”韓波對外院醫(yī)生說完，放下電話后立即聯(lián)系麻醉科、體外循環(huán)團隊。
 “我們這邊沒問題，馬上可以準(zhǔn)備就緒！”得到肯定的回復(fù)后，韓波立即通知接診醫(yī)院轉(zhuǎn)運患者，并叮囑醫(yī)生一定要和患者、家屬溝通，這種心臟刀刺傷很危險，只能盡全力搶救，不能保證一定救得回來。
 韓波一邊讓大夫組長通知科室人員立即到位，如果病人情況緊急，一組大夫直接推病人進手術(shù)室，另留一名大夫協(xié)助病人家屬辦理住院、安排醫(yī)囑以及備血等事宜。十有八九要上體外循環(huán)，要先把腿‘消’出來（消毒），游離出股動脈并進行插管，打開心包后立即控制刀傷出血點，進行右心房的靜脈插管后體外循環(huán)就可以‘轉(zhuǎn)機’、患者就安全了！”韓波思考著，如何操作才能讓手術(shù)更安全、救治更有效。

手術(shù)，一針縫合心表刀傷

8月5日中午1時許，患者被送到包鋼醫(yī)院急診科。“患者來的時候生命體征比較穩(wěn)定，我們按照正常程序檢查、備血，下午順利做了手術(shù)。”韓波表示，雖然手術(shù)室做好了上體外循環(huán)的準(zhǔn)備，但由于患者情況比預(yù)期要好，術(shù)中直接打開胸腔進行手術(shù)，沒上體外循環(huán)。

從患者的傷口可以看出，刀是從胸骨左緣乳頭旁經(jīng)過胸腔刺入心包，進入心臟的。“術(shù)中打開心包后吸出100多毫升血，可清晰地看到在右心室前壁靠近前降支不足1厘米的地方，有一個1厘米長的傷口，傷口處有少量噴血。”韓波說，刀已刺穿心室壁扎入右心室，由于西瓜刀是尖的，所以心室壁內(nèi)的傷口比較小，加之右心室的壓力較低，出血量并不大。“這種心臟刀刺傷，如果刺破心房和冠狀動脈，就很難有搶救的機會了。”

“我們采用的是雙頭針帶兩個墊片的方法縫合傷口的，在墊片的保護下縫合結(jié)扎，線不會勒緊心肌，縫合更安全。”韓波介紹說，在跳動的心臟下完成縫合，不僅考驗外科醫(yī)生的縫合技術(shù)，更考驗麻醉醫(yī)生的能力，“麻醉醫(yī)生在保證患者生命安全的前提下，必須將血壓和心率控制在較低水平，否則心臟收縮太有力，不僅縫合困難，縫合后傷口也有可能繃開撕裂，造成無法挽回的后果。”

“只縫了一針就完成了手術(shù)，對心臟外科醫(yī)生來說，手術(shù)并不難。”韓波表示，盡管手術(shù)本身并不難，但由于傷口離冠狀動脈（前降支）太近，進針位置選擇的余地非常小，如果進針點離冠狀動脈近，可能會誤傷冠狀動脈帶來致命性后果；進針點離冠脈遠(yuǎn)、離傷口近，縫合所帶的心室壁組織太少，有可能縫不住。術(shù)中，除了完成心臟刀刺傷的縫合外，韓波團隊還對患者腹部、腿部、手臂等處的刀口進行了處理。“除了心臟的致命傷口外，其他都是身體表面?zhèn)蛔隽丝p合。如今，患者正在順利康復(fù)中。

感言，醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)源于強大團隊

“像這位患者，如果我們推掉了，結(jié)果難以想象”韓波表示，大多數(shù)心臟刀刺傷的患者救治機會并不大，他從醫(yī)近30年來也僅僅參與過4例（包括這例）這樣的搶救。這例手術(shù)給他觸動最大的就是，醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)必須建立在核心的團隊意識上，對于高風(fēng)險的手術(shù)，推掉很容易，會有各種理由，也避免了很多麻煩；而選擇擔(dān)當(dāng)、救治患者，只需要一個理由。救治任何一名患者，靠的不是一己之力，一定是整個團隊的協(xié)同作戰(zhàn)。“比如麻醉科，他們是手術(shù)臺上的內(nèi)科醫(yī)生，手術(shù)能不能做，外科醫(yī)生要和麻醉醫(yī)生共同評估，就算我‘膽子’再大，再有擔(dān)當(dāng)，如果麻醉醫(yī)生怕風(fēng)險、怕惹麻煩，手術(shù)還是做不了。”韓波說，當(dāng)他通知手術(shù)室是心臟刀刺傷的手術(shù)后，無論是麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)還是體外循環(huán)團隊，人員、器械，所需一切立即到位，讓他特別感動。
 韓波表示，不僅是心血管外科，包鋼醫(yī)院各學(xué)科在對危重癥、高風(fēng)險患者的搶救中都展現(xiàn)出了救死扶傷的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，這源于企業(yè)醫(yī)院特有的歷史和文化積淀，是包鋼醫(yī)院幾代人沉淀的底蘊特質(zhì)，是醫(yī)院綜合實力彰顯體現(xiàn)。