“你這是早癌！”聽醫(yī)生這么說，包頭年僅24歲的小馬嚇壞了。醫(yī)生告訴他：不要怕，早癌治愈率非常高！
腸道息肉七八百個(gè)
“從第一次治療到現(xiàn)在，已經(jīng)有兩年多了，他近半年沒再有任何癥狀，恢復(fù)得非常不錯(cuò)。今天，他剛剛給我打電話說要過來復(fù)查。”說起年僅24歲就已經(jīng)罹患腺瘤性息肉病的小馬（化名），內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師牛昊書，露出了欣慰的笑容。
小馬是個(gè)不幸的孩子，前些年，母親因腸內(nèi)息肉癌變，30多歲就去世了。而小馬也是從小就有經(jīng)常腹痛、腹瀉的毛病。2020年年初，小馬準(zhǔn)備工作入職的時(shí)候需要體檢，內(nèi)心忐忑的父親不放心，便讓兒子到包鋼醫(yī)院做了胃腸鏡。結(jié)果檢查發(fā)現(xiàn)，小馬全腸道的息肉高達(dá)七八百個(gè)！其中部分巨大息肉及側(cè)向發(fā)育型腫物已經(jīng)癌變。經(jīng)牛昊書診斷，小馬患了家族性腺瘤性息肉病，“但好在，大部分癌變的地方尚屬于早癌。”
牛昊書說：“這種情況下，一般的手術(shù)方式是選擇全結(jié)腸切除，但后遺癥是肛門保不住，只能做造瘺。”
看著小馬的父親愁容滿面，甚至以淚洗面，牛昊書和團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多番考慮下，決定為小馬實(shí)施ESD內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。“雖然鏡下手術(shù)非常棘手，也很考驗(yàn)我們醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)，但我們經(jīng)過周密的考慮后，還是愿意一搏。不然，這個(gè)年輕人的一輩子可能就毀了。”
通過鏡下觀察，牛昊書驚愕地發(fā)現(xiàn)，小馬的整個(gè)腸道密密麻麻地長滿了息肉，幾乎沒有好的地方。用“觸目驚心”來形容一點(diǎn)都不為過。
“第一次手術(shù)，我們用了整整半天的時(shí)間，把所有已經(jīng)癌變和直徑超過3公分的息肉全部（ESD）切除。以后每三個(gè)月，小馬都要過來一次，一共切了4次，每次切除（EMR）100—200個(gè)。截止到目前為止，腸道里95%以上的息肉已經(jīng)切除干凈了。”
“小馬的父親前幾天給我打過電話，說小馬已經(jīng)順利參加了工作，精神狀態(tài)也非常好。”
癌癥“盯”上年輕人
牛昊書說，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科每年都會(huì)接診好幾例被查出癌癥的年輕人。
“前不久我就接診了一個(gè)18歲的胖小子，先來門診看拉肚子。我首先考慮他是患了急性腸炎，畢竟還這么年輕，并沒有直接讓他做腸鏡。但他媽媽說孩子肚子疼已經(jīng)三四個(gè)月了，偶爾還便血，結(jié)果一做腸鏡，發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸癌……”
“他媽媽當(dāng)時(shí)就崩潰了。后來據(jù)了解，這個(gè)孩子飲食習(xí)慣特別不好，愛吃油膩食物，大肥肉、炸雞、燒烤、飲料，而且還喜歡熬夜，不喜歡運(yùn)動(dòng)……另外，他的姥爺和舅舅，還有過結(jié)腸癌病史。”幸運(yùn)的是，這位小伙子發(fā)現(xiàn)得早，屬于早癌階段，經(jīng)過牛昊書和團(tuán)隊(duì)的ESD手術(shù)治療后，痊愈出院。
牛昊書說，不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣以及家族病史，是年輕人罹患癌癥的高危因素。“胃腸鏡并不是年輕人必須體檢的項(xiàng)目，但他們?nèi)绻嬍场⑸盍?xí)慣不好，家里的直系親屬還得過癌癥，如果他們自己的消化道有不良癥狀后，就一定要注意了。目前看，胃癌和結(jié)腸癌年輕化比例有逐漸增高的趨勢(shì)。”
“底氣”十足，治愈率高
內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平的高超、內(nèi)鏡中心使用的國內(nèi)先進(jìn)的設(shè)備、他們?cè)谖改c道疾病、肝膽胰疾病診治領(lǐng)域中的獨(dú)到見解和經(jīng)驗(yàn)，以及獨(dú)立開展了各種消化系統(tǒng)危重及疑難疾病的診治病例，都是牛昊書如此自信的“底氣”。
“在我們開展的治療息肉和早癌的手術(shù)中，除常規(guī)的內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）外，還有屬于三級(jí)甲等的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。這是近10來年國內(nèi)才陸續(xù)開展起來的較為先進(jìn)的技術(shù)。2014年，我在上海中山醫(yī)院進(jìn)修的時(shí)候，在那兒學(xué)習(xí)了這個(gè)技術(shù)，運(yùn)用到了對(duì)我們患者的治療當(dāng)中。據(jù)我了解，這項(xiàng)技術(shù)目前在包頭市能夠獨(dú)立開展的醫(yī)院還為數(shù)不多。”
“ESD內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，不管腫瘤有多大，只要表面沒有潰瘍，中高分化的，不侵犯到黏膜下層的，我們就有信心可以治愈。”
微小病變也難逃
牛昊書回憶道：“我記得15年前我剛參加工作的時(shí)候，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)早癌的發(fā)現(xiàn)率并不高。當(dāng)時(shí)受設(shè)備的條件限制，不太容易發(fā)現(xiàn)微小的病變。”
但現(xiàn)在的內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院內(nèi)鏡中心，在包頭市已經(jīng)極具權(quán)威、頗具規(guī)模了。“我們所有的機(jī)器在國內(nèi)也尚屬先進(jìn)，內(nèi)鏡清的晰度可以放大100倍，腫瘤的界限、背景、形態(tài)、色澤等都看得一清二楚，甚至可以看到胃黏膜毛細(xì)血管的紅細(xì)胞在流動(dòng)，所以，特別微小的早癌通過這個(gè)檢查，都是能夠發(fā)現(xiàn)的。”
早發(fā)現(xiàn)，早治療，效果好，最近幾年，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科對(duì)早癌的篩查非常重視。“在我們包頭，消化道早癌的發(fā)病率很高，但不要害怕，只要是早期的胃癌、食道癌、結(jié)腸癌等，80%-90%都是可以治愈的。”
“早癌的治療，我們很有把握。”牛昊書胸有成竹地說，但令他感到遺憾的是：“絕大多數(shù)的患者對(duì)健康的意識(shí)不夠，沒有癥狀時(shí)也不來醫(yī)院，等發(fā)現(xiàn)癥狀非常明顯的時(shí)候，往往已經(jīng)變成進(jìn)展期甚至是晚期腫瘤了。”
體檢、體檢，還是體檢。牛昊書在診療中觀察到，無論是胃癌、食道癌或者是結(jié)腸癌等消化道腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)的都是具有健康意識(shí)、注重體檢的人群，所以給大家提個(gè)醒，一定要關(guān)注自己的健康，體檢真的是非常重要。
“我記得有一位中年患者，偶爾胃痛了幾次就過來體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是胃竇部早癌，做了ESD以后，到現(xiàn)在都已經(jīng)四年了身體狀況良好；還有一位先生，就是偶爾的反酸、燒心，但特別重視，做了胃腸鏡經(jīng)診斷后是食道早癌，做了ESD以后現(xiàn)在恢復(fù)得也很好……”早癌雖然也是癌癥，但它屬于癌癥的早期，與其它分期的癌癥相比，大部分早癌經(jīng)過及時(shí)和規(guī)范治療，病情都可以得到較好的控制，預(yù)后也較好。“有的患者被發(fā)現(xiàn)是早癌時(shí)，嚇得驚慌失措、絕望悲觀，但如果醫(yī)生告訴你是早癌，這絕對(duì)不是壞事，首先早癌的治愈率非常高；其次從早癌發(fā)展到進(jìn)展期癌癥，大約需要3-5年的時(shí)間，有健康意識(shí)并且付諸體檢行動(dòng)的人群完全是可以杜絕的。”牛昊書說。
