“五一”假期正是千家萬戶結(jié)伴出游，盡情享受假期愜意時光的時候，而對內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院燒傷科的醫(yī)護人員來說，卻是全力以赴、日夜堅守，每分每秒都在與死神爭奪生存希望的七個日日夜夜。

2022年4月16日，我院燒傷科收治了兩名大面積特重度燒傷患者，燒傷面積均達95%，并伴有一系列并發(fā)癥。在燒傷科巴特主任的帶領(lǐng)下，醫(yī)護人員迅速展開搶救，經(jīng)兩周艱難搶救，數(shù)次手術(shù)等綜合治療，患者病情趨于穩(wěn)定，創(chuàng)面得到有效覆蓋，各臟器功能逐步改善。

病情突變 患者瀕臨死亡的邊緣

五一勞動節(jié)中午，其中一名患者病情突然變化，血壓下降＜60mmHg心率減慢＜60次/分，休克癥狀急劇加重，病人危在旦夕。巴特主任立即到科組織搶救，快速擴充有效血容量的同時，給予去甲腎上腺素、多巴胺泵入提升血壓。當去甲腎上腺素泵至30ug/min，多巴胺泵至20ug/min/kg后，血壓僅能維持在收縮壓70-80mmHg、舒張壓40-50mmHg之間，心率150次/分。再予間羥胺聯(lián)合提升血壓，逐漸提升泵入量至10ug/min/kg，應(yīng)用三聯(lián)血管活性藥物血壓仍無法得到有效控制，血壓逐步下降至50/30mmHg，心率＜50次/分，隨時可能出現(xiàn)心臟驟停，在原有血管活性藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上，迅速又加用鹽酸腎上腺素1mg靜脈推注，血壓略有所回升，立即調(diào)整為靜脈持續(xù)泵入維持血壓，鹽酸腎上腺素泵入量逐漸增加至7mg/h超極量，收縮壓才能維持在80-90mmHg之間。于此同時，由于患者有效循環(huán)無法改善，右心負荷持續(xù)加重，肺淤血、肺水腫相繼出現(xiàn)，胸片提示雙肺大面積實變，呼吸頻率超過40次/分，潮氣量不足200ml，氣道壓升高，氣管內(nèi)仍有大量淡黃色液體涌出，每次吸痰超過100毫升，急性ARDS。嚴重凝血功能障礙，血糖高達20mol/L，腹脹明顯，腸鳴音消失……患者已經(jīng)處于死亡的邊緣。

全力以赴：哪怕有一線希望也要100%的努力

凌晨時分，由于血壓難以控制，患者心衰情況難以改善，嚴重腎功能衰竭，嚴重少尿甚至出現(xiàn)無尿，肺水腫加重，病情十分危急。醫(yī)護人員果斷決定采取主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)，機械輔助心臟循環(huán)，同時，請我院心內(nèi)科協(xié)助，以葛志平主任為首的心內(nèi)團隊迅速完成主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)，調(diào)整反搏壓，血壓在一定程度上有所控制。

但此時強心、改善循環(huán)、血管活性藥物等仍難以減量。隨后，醫(yī)護人員馬上調(diào)整搶救方案，立即給予鎮(zhèn)靜、強心、擴血管、利尿，調(diào)整抗感染藥物，改善凝血功能，糾正水電酸堿平衡，給予支氣管鏡灌洗，免疫支持，營養(yǎng)支持，降低應(yīng)急反應(yīng)等搶救措施……呼吸機、主動脈內(nèi)球囊反搏儀、床旁血濾機、十組微量泵、營養(yǎng)泵、纖維支氣管鏡、心電監(jiān)護儀、懸浮床等各種治療設(shè)備共同承擔，為患者提供生命支持。

搶救7天7夜 患者生命體征再次趨于穩(wěn)定

功夫不負苦心人，在燒傷科巴特主任的帶領(lǐng)下，在醫(yī)護人員七天七夜?jié)M負荷搶救下，燒傷面積95%的42歲年輕生命再一次從死亡線上被搶救了回來。5月8日，主動脈內(nèi)球囊反搏成功下機，血壓仍可維持在130/80mmHg，心率120次/分（燒傷患者超高代謝）。在呼吸機輔助下，呼吸穩(wěn)定，潮氣量正常，氧飽和度正常，胸片回報肺實變明顯改善。患者意識逐漸恢復，生命體征及各項化驗指標再次趨于穩(wěn)定，繼續(xù)按計劃有序恢復治療。

主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)首次應(yīng)用于燒傷面積95%的危重燒傷患者搶救

此次搶救歷程，不但挽救了患者的生命，也為燒傷科在大面積危重燒傷患者救治方面積累了寶貴的經(jīng)驗。主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)首次應(yīng)用于燒傷面積95%危重燒傷患者搶救，有效改善循環(huán)系統(tǒng)功能，效果明顯。

目前該名患者還需渡過漫長的感染期及創(chuàng)面修復期。包鋼醫(yī)院燒傷人任重道遠，他們懷著必勝的信心繼續(xù)堅持，為燒傷事業(yè)努力奮斗。

護理團隊：用實際行動踐行南丁格爾精神

與時間賽跑，跟死神搶人，一次七天七夜的大面積特重度燒傷救治過程，完美詮釋了內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院醫(yī)護人員的“醫(yī)者仁心”。腎內(nèi)科護理團隊堅持每天10余小時的床旁血濾治療，放棄假期全身心投入到搶救當中；心內(nèi)科團隊堅持每日多次的循環(huán)指標觀測，對主動脈內(nèi)球囊反搏儀適時、適當調(diào)整；呼吸科團隊協(xié)助鏡下氣道管理。燒傷外科護理團隊在護士長的帶領(lǐng)下，更是夜以繼日的守護在患者身旁，用實際心動踐行南丁格爾精神。