1月29日，內蒙古包鋼醫(yī)院心胸外科韓波團隊在麻醉科、手術室、重癥監(jiān)護室等相關科室配合下，獨立完成首例心臟搭橋手術，患者術中及術后生命體征平穩(wěn)，恢復狀態(tài)良好。

這是韓波團隊獨立完成的首例心臟搭橋手術，該手術的成功開展，標志著內蒙古包鋼醫(yī)院心臟外科向成熟邁出了重要一步！

患者求助，為信任一諾千金

“主任，我沒條件請專家，您幫我做吧，我信任您！”時近農(nóng)歷春節(jié)，包鋼醫(yī)院心胸外科來了一位特殊患者，希望韓波主任為他做心臟搭橋手術。患者是一位61歲的男性，患有冠心病，近段時間胸悶、氣短癥狀嚴重，稍一活動就感覺心慌難受，在心內科查冠脈造影提示為冠脈病變嚴重：前降支完全閉塞、對角支狹窄80%、右冠狹窄也很嚴重。心內科建議做外科搭橋手術，患者找到了韓波主任。

患者的信任讓韓波倍感壓力！“搭橋手術我能做，但之前沒有獨立開展過，心臟手術不比其他，您最好還是請專家做！”和患者幾番溝通“未果”，考慮再三后韓波決定接下這臺手術——和邁克爾教授、陳鑫教授、陳彧教授一起做了那么多臺手術，長時間學習、積累，是該獨立上手了！
 將患者收入院，停掉患者長期服用的波立維、阿斯匹林，皮下注射低分子肝素鈣……為患者調藥、準備手術的一周時間，也是韓波精心準備的一周：反復查閱學習筆記、收看視頻資料、在大腦中還原手術操作步驟，和麻醉、手術、ICU團隊溝通，制定詳細的手術方案……“自從接下這臺手術后，推掉手術之外的任何雜事，只要有時間就琢磨、思考、回憶手術的每一個細節(jié)，縫合血管時從哪兒縫針、什么角度縫、縫幾針……一遍又一遍地像過電影一樣。”韓波坦言道。
 心臟手術人命關天，既然承諾了患者，就要每個環(huán)節(jié)都不能有紕漏。“嚴格講，搭橋手術我做過，但那是在邁克爾教授在的時候，意義完全不同：手術中‘卡殼’了，可以向邁克爾教授請教；碰到難題了，可以讓邁克爾教授上手。自己獨立開展，不能犯錯、不能‘悔棋”’！很多環(huán)節(jié)幾乎沒有重做的機會”韓波表示，敢于接下這臺手術、承諾患者，是因為之前的深厚積淀，特別是患者以及家屬的信任、院領導的支持、團隊的力量，給予他極大的鼓勵。他說這次是自己的團隊完全獨立地開展搭橋手術了，有興奮，當然也有緊張，因為生命是最寶貴的！

厚積薄發(fā)，為生命爭分奪秒

1月29日上午9點半，手術如期進行。麻醉、開胸、游離乳內動脈及大隱靜脈，暴露心臟，建立體外循環(huán)，心臟停跳……將大隱靜脈完成右冠和對角支的搭橋，乳內動脈與前降閉塞處遠端血管吻合、開放阻斷鉗，除顫，心臟復跳……整臺手術涉及的步驟繁多，要求精細，稍有不慎，都可能是致命的威脅。
 心肌表面一條條冠脈血管像大樹的枝條，包裹著心肌，為心肌提供養(yǎng)份，一旦一條冠脈血管重度狹窄或閉塞，其遠端心肌區(qū)域就會缺血。搭橋時需要取新的血管，將狹窄、閉塞處的遠端和主動脈連接起來，像重新搭一座橋。因此，血管的吻合最為關鍵。

“要選好靶點的位置、切口的長度也有嚴格要求，吻合血管時要縫12左右針，每一針進針的角度、位置都要準確，橋血管必須不長不短，角度也不能有任何扭轉，不能有絲毫紕漏，否則失敗后再次縫合的成功率將更低。”韓波說，由于手術是在建立體外循環(huán)、心臟停跳的基礎上進行的，時間越短，對患者后期恢復越有利，這就需要手術團隊有極高的配合度，減少一切不必要的環(huán)節(jié)，爭分奪秒確保患者生命安全。在整個團隊高度的默契協(xié)作下，手術順利完成！
 臺上一分鐘，臺下十年功。回憶起師從美國著名心臟外科專家、包鋼醫(yī)院心胸外科業(yè)務主任邁克爾  卡邁克爾（Michael Carmichael）的那段時光，韓波說兩段學習經(jīng)歷讓他特別難忘，一是在美國麥克勞德心臟中心學習時，他住在邁克爾教授家，教授言傳身教、耳濡目染；二是邁克爾教授在南京第一醫(yī)院心胸外科工作期間，他跟隨邁克爾和陳鑫團隊學習，上了不少手術。另外還有北大人民醫(yī)院陳彧教授多年的指導從中學習每次的細節(jié)也受益匪淺。
 “那時我還是用了很多心思的！”韓波拿出打印裝訂成冊的厚厚一本筆記，“我上臺時，會把手術所有細節(jié)記在腦子里，晚上回宿舍后整理成筆記；不上臺在一邊看時，會用手機簡單記錄，回去再詳細整理。”韓波表示，這些筆記是珍貴的財富，他時不時會拿出來看，鞏固加強，怕自己生疏了。
 從奧卡拉心臟中心，到麥克勞德心臟中心，邁克爾教授幫扶包鋼醫(yī)院近20年，完成百余臺心臟手術，跟臺實踐，韓波也積累了一定經(jīng)驗，“如果沒有當初的積累，有了機會也不敢承諾病人！”

團隊協(xié)作，為手術保駕護航

“除了患者和家屬對我的信任，我還感激整個團隊的默契配合。心往一處想，勁往一處使，這手術才能成功！”韓波說到。
術中，心胸外科在韓波主任的帶領下，王俊杰、張紅、張書文、溫志宇等醫(yī)生悉數(shù)上臺協(xié)助手術；院長助理、麻醉手術科主任黃再青、副主任段霞光共同為手術保駕護航，器械護士、巡臺護士也是歷經(jīng)諸多心臟手術的“老兵”，配合度很高。
 除了主刀醫(yī)生的操作外，麻醉醫(yī)生對患者生命的管理、體外循環(huán)師對患者體外循環(huán)的調節(jié)也是手術成功與否的關鍵。
 “心臟停跳，身體各器官的供血一分鐘都不能停。”黃再青表示，體外循環(huán)相當于人工心肺，繞過心臟和肺讓血液在機器上完成氧合，讓靜脈血成為富含營養(yǎng)的動脈血維持全身各系統(tǒng)運行。“術中不但要保證患者的生命體征平穩(wěn)，還要保護要停跳的心肌，灌注停跳液、心肌保護液，需要外科醫(yī)生和體外循環(huán)配合好。”黃再青指出，手術能否成功，最關鍵的還要看術后心臟是否能復跳！
 當天，手術臨近結束，主動脈開放，到了心臟復跳的關鍵的時刻——心臟開始復跳。“有時心臟能自動復跳，有時要經(jīng)歷室顫的過程。”黃再青介紹說，當天心臟復跳時，兩次除顫后還有室顫，第三次除顫后加腎上腺素，心臟終于平穩(wěn)、有力地跳動起來！
 “在和美國奧卡拉心臟中心合作前，我們醫(yī)院從1983年就開始做心臟手術，多年來形成了一支打得了硬仗的麻醉手術團隊和重癥監(jiān)護團隊。”黃再青表示，手術的成功開展，離不開外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)師、手術護士和ICU醫(yī)生的通力協(xié)作，圍手術期的管理也至關重要，比如液體的入量、出量……這一切都是患者順利恢復的保障。韓波表示，在心臟搭橋手術上，他們還有很長的路要走，希望靠自身的努力，逐漸提高自己和團隊的整體能力，期待未來能服務更多的患者。
 據(jù)了解，術后患者在ICU觀察一夜，第二天即轉入普通病房，目前恢復順利，將于近日安排出院。