“啊，我父親的身體里竟然有那么多如此大的石頭！”近日，當(dāng)內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科副主任牛昊書向患者家屬展示其父親在ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）術(shù)中取出的膽總管結(jié)石圖片時，患者家屬忍不住驚嘆道。
多年頑疾，苦不堪言
53歲的白先生間斷腹痛已有4年之久，期間反復(fù)發(fā)作疼痛難忍，一直未能檢查出具體病因，花費巨大、苦不堪言。最近一次發(fā)病后來到內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化內(nèi)科就診。起初B超、CT均未發(fā)現(xiàn)異常，但細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其膽總管輕度擴(kuò)張，做核磁檢查后發(fā)現(xiàn)了引發(fā)頑疾的“元兇”——膽總管結(jié)石。
“巨大”結(jié)石，迫在眉睫
檢查結(jié)果顯示他的膽道梗阻嚴(yán)重，膽總管內(nèi)有10余枚“巨大”白色膽固醇結(jié)石，其中最大的結(jié)石大小約為1.5cm*2.0cm，相當(dāng)于一顆葡萄的大小。與常見的綠色膽色素結(jié)石和黃色膽固醇結(jié)石，蛋白或鈣化結(jié)石不同，無膽胰合流異常。
“解除膽道梗阻迫在眉睫！”牛昊書說，臨床上膽總管結(jié)石造成的膽道阻塞，臨床表現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等，嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克甚至死亡。一旦出現(xiàn)膽總管結(jié)石伴有膽道梗阻，需要盡快取出，避免后續(xù)的風(fēng)險。
牛昊書與消化內(nèi)科團(tuán)隊充分研討患者的病情，考慮患者結(jié)石位置特殊、數(shù)量較多、實際大小比影像觀察較大且形狀不規(guī)則、質(zhì)地堅硬無法碎石，一次取盡的難度很大……但是消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員本著“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，為避免患者后續(xù)的生命風(fēng)險及高額手術(shù)費用，一致認(rèn)為可以氣管插管麻醉下為患者施行ERCP微創(chuàng)手術(shù)。
精湛技藝，妙手取石
“ERCP與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比較，具有微創(chuàng)、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，即使結(jié)石復(fù)發(fā)，仍可重復(fù)取石，是目前治療膽總管結(jié)石的良好方法。”牛昊書充分與患者及其家屬講解手術(shù)過程及風(fēng)險，患方同意配合診療方案。最終，白先生的ERCP手術(shù)十分順利，10余枚結(jié)石在膽總管間“閃-轉(zhuǎn)-騰-挪”一次全部取出，解除了膽道梗阻。術(shù)后患者恢復(fù)良好。
我院消化內(nèi)科本年度截止目前共完成ERCP 40余例，5月共完成ERCP 10例。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在其技術(shù)發(fā)展已經(jīng)成熟。消化內(nèi)科始終堅持加強內(nèi)涵建設(shè)、狠抓醫(yī)療質(zhì)量、專注技術(shù)提高、強化人才培養(yǎng)，將越來越多的先進(jìn)技術(shù)引入日常疾病治療，為消化系統(tǒng)疾病患者帶來福音。
