46歲的王先生在聚餐時(shí)不小心吞入羊骨頭，結(jié)果差點(diǎn)走了一回“鬼門關(guān)”。幸運(yùn)的是心胸外科韓波主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，用支氣管鏡成功“取骨”王先生方才化險(xiǎn)為夷！

周末時(shí)光，家住昆區(qū)的王先生正與家人一起享用美食，談笑間，不幸的事情發(fā)生了——王先生在吃了塊羊肉后，感覺咽喉有異物感，像被什么東西卡住了似的，于是他采取了聽來的“土方法”——吞飯、喝醋等，希望能夠把卡在喉嚨里的羊骨頭咽下去。 

然而異物感不但沒有消失，反而出現(xiàn)逐漸加重的胸悶氣短及輕度呼吸困難，吞咽困難等癥狀。

王先生立刻來到包鋼醫(yī)院就醫(yī)，希望能夠盡快擺脫這個(gè)“要命的羊骨頭”。在我院心胸外科就診后，經(jīng)過診斷，確診為“左主支氣管內(nèi)異物”。

患者的病情非常緊急。通過檢查，顯示異物已進(jìn)入左主支氣管內(nèi)，為三棱體形狀，局部黏膜充血，必須迅速“取骨”。在完善相關(guān)術(shù)前檢查和CT后，心胸血管外科張書文醫(yī)生立即來到內(nèi)窺鏡室，為內(nèi)鏡下取骨做好準(zhǔn)備。在心胸血管外科韓波主任的指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合，張書文醫(yī)生用異物鉗取骨。羊骨頭長約2厘米左右，而且嵌入程度深，同時(shí)，由于骨頭邊緣比較銳利，很可能會(huì)扎破氣管，出現(xiàn)氣管穿孔，甚至刺破縱膈的大血管，造成大出血，這無疑增加了“取骨”的難度與風(fēng)險(xiǎn)。操作過程中，取物鉗反復(fù)取物近十幾次滑脫，隨后在韓波主任的指導(dǎo)下，張書文醫(yī)生更換咬合力更好的活檢鉗，一邊小心翼翼地夾住異物一端，另一邊反復(fù)調(diào)整位置游離氣管壁，取異物棱錐緣咬檢，慢慢將整塊羊骨帶出體外。其中，取到主氣管，過聲門困難，在內(nèi)鏡護(hù)士的嫻熟配合下，脫落后咳出，整個(gè)過程迅速干脆，過程中氣管無出血。

無獨(dú)有偶，就在王先生成功“脫險(xiǎn)”后的幾天，80多歲的李大娘因一個(gè)玉米粒堵住氣管，來到我院心胸外科就醫(yī)。由于玉米粒形狀小，且外皮光滑，不易取出，張書文醫(yī)生通過支氣管鏡檢查，成功幫助李大娘取出玉米粒。 

韓波主任表示，氣管異物是臨床常見急癥，如果不及時(shí)處理會(huì)威脅患者生命，異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內(nèi)，引起聲嘶、呼吸困難、咳嗽、反復(fù)肺部感染等。一旦確診或高度懷疑氣管異物，應(yīng)盡快檢查、取出異物，通過支氣管鏡檢查取出異物是氣管異物最常見最有效的治療方法。多年來，心胸血管外科多次幫助患者成功取出氣管異物，2020年成功為一位將哨子的哨芯誤吸到氣管二十多年的患者，取出異物，幫助患者回歸正常生活。

異物卡喉如何處理

首先要保持鎮(zhèn)靜，停止進(jìn)食和飲水，以便減緩氣管蠕動(dòng)程度，避免異物穿透氣管；二是如果一旦發(fā)生異物吸入氣管事件，除了要及時(shí)送往醫(yī)院救治外，還應(yīng)掌握一定的急救方法——“海姆立克”急救法（Heimlich）。 

●一歲以內(nèi)嬰兒，如果發(fā)生窒息，應(yīng)先將嬰兒面朝下放置在手臂上，手臂貼著前胸，大拇指和其余四指分別卡在下頜骨位置。另一只手在嬰兒背上肩胛骨中間拍5次。然后觀察異物有沒有被吐出。如果沒有吐出，立刻將嬰兒翻過來，頭沖下腳沖上，面對(duì)面放置在大腿上。一手固定在嬰兒頭頸位置，一手伸出食指中指，快速壓迫嬰兒胸廓中間位置，重復(fù)五次之后將孩子翻過來重復(fù)步驟一。直至將異物排出為止。●一歲以上兒童及成年人，施救者站在被救者身后，兩手臂從身后繞過伸到肚臍與肋骨中間的地方，一手握成拳，另一手包住拳頭，然后快速有力的向內(nèi)上方?jīng)_擊，直至將異物排出。●如果身邊沒有其他人，就只能靠自己，趁著意識(shí)清楚，一手握成拳，另一手包裹住，快速向內(nèi)向上沖擊肚臍與肋骨中間的位置。直到將異物排出為止。如果自己力氣不夠，那么迅速尋找一把帶靠背的椅子或者桌子，然后將自己的腹部按壓在桌角、椅背或者其他堅(jiān)硬的物體上向內(nèi)向上沖擊，一定要快準(zhǔn)，反復(fù)沖擊幾次，異物會(huì)排出。

三是應(yīng)該盡快在家人陪同下前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過胸部CT明確食管異物的位置以及與鄰近器官的位置關(guān)系，警惕是否侵及周圍大血管。

四是提醒大家吃東西的時(shí)候，不能大聲喧嘩，或者大笑、劇烈運(yùn)動(dòng)等，容易把食物誤入到氣管里。