“醫(yī)生，我會(huì)癱瘓嗎？”近日，54歲的張先生像往常一樣，在工地干活，突感背部疼痛，即時(shí)呼吸不暢，栽倒在地，這時(shí)才發(fā)現(xiàn)是工友操作失誤，用射釘槍射中了張先生的左背部，當(dāng)時(shí)釘子已整個(gè)沒入張先生的背部，工友緊急撥打120，就診我院急診醫(yī)學(xué)科。

到達(dá)醫(yī)院后，急診科醫(yī)生針對張先生的情況迅速完善相關(guān)專科檢查，急請骨科醫(yī)學(xué)部張尊副主任醫(yī)師及冉博主任醫(yī)師會(huì)診，兩位醫(yī)生不到五分鐘即趕赴現(xiàn)場判斷傷情。當(dāng)時(shí)張先生后背部只見鐵釘釘帽殘留于皮外，其余部分全部刺入身體，內(nèi)部情況不明。隨即為張先生進(jìn)行胸部三維CT檢查，顯示：10公分的鐵釘自左背部刺入背部肌肉，從胸7椎板斜向內(nèi)貫通，最后止于胸8椎體，整個(gè)鐵釘牢固的插在張先生的椎管內(nèi)。

作為脊柱外科團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)軍人物，冉博醫(yī)生在脊柱外科治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。他與張尊醫(yī)生及骨科其他骨干醫(yī)生對張先生進(jìn)行查體后發(fā)現(xiàn)，張先生左背部鐵釘異物已貫通椎管，雖目前生命體征平穩(wěn)，無嚴(yán)重下肢神經(jīng)功能受損狀況，但隨著時(shí)間推移，且在檢查、手術(shù)中隨著患者體位變動(dòng)將可能導(dǎo)致鐵釘移位，張先生隨時(shí)有可能發(fā)生二次損傷，導(dǎo)致胸髓損傷加重，下肢癱瘓、大小便失禁的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

危急時(shí)刻，與患者家屬及張先生本人溝通后，醫(yī)生們決定為患者行開放性胸椎損傷異物取出術(shù)，盡可能減輕患者脊柱脊髓損傷后遺癥的發(fā)生。術(shù)中冉博醫(yī)生親自操刀，在距離鐵釘釘帽內(nèi)側(cè)開口，精準(zhǔn)找到鐵釘內(nèi)部位置，觀察鐵釘走行情況，發(fā)現(xiàn)鐵釘自胸7椎板上緣刺入椎管，隨時(shí)可能發(fā)生進(jìn)一步脊髓損傷情況。患者情況危急，必須當(dāng)機(jī)立斷！拔出鐵釘時(shí)，冉博醫(yī)生持鐵釘?shù)氖址€(wěn)如泰山，一邊觀察鐵釘拔出情況，一邊還需注意鐵釘尖端拔出椎體后硬脊膜漏、腦脊液外滲情況。3分鐘后，鐵釘順利拔出，未見鐵釘斷裂及體內(nèi)殘留，術(shù)后測量鐵釘長度10cm。手術(shù)15分鐘完成，患者手術(shù)蘇醒后，未有脊髓損傷加重情況，未有外傷加重情況，雙下肢活動(dòng)良好，仿若奇跡！