“要是再晚一步，后果不堪設(shè)想！”11 月3日，在內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心胸血管外科病房，80多歲的王爺爺（化名）握著醫(yī)護(hù)人員的手連連道謝。此前，他因體檢意外發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤 —— 這個(gè)直徑隨時(shí)可能擴(kuò)大、一旦破裂死亡率超 80% 的 “血管炸彈”，經(jīng)醫(yī)院微創(chuàng)介入手術(shù)成功拆除，目前已脫離生命危險(xiǎn)。

時(shí)間回溯至 5 個(gè)月前，王爺爺因便秘做腹部 CT 檢查時(shí)，被提示 “考慮腹主動(dòng)脈瘤”。為進(jìn)一步診治，他轉(zhuǎn)診至內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，經(jīng)主動(dòng)脈增強(qiáng) CT 確診為 “腹主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張并附壁血栓”。雖當(dāng)時(shí)無腹痛、背痛等明顯癥狀，但結(jié)合其 20 余年高血壓病史，醫(yī)生判斷：隨著瘤體持續(xù)擴(kuò)張，隨時(shí)可能突發(fā)腹痛并破裂，相當(dāng)于在腹部埋下一顆 “定時(shí)炸彈”。

“老年高血壓患者是腹主動(dòng)脈瘤高發(fā)人群，這類疾病早期無癥狀，一旦破裂，黃金搶救時(shí)間不足 1 小時(shí)。” 內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心胸血管外科王俊杰主任介紹，考慮到王爺爺年事已高、基礎(chǔ)病多，傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，團(tuán)隊(duì)最終決定采用 “腹主動(dòng)脈瘤分支覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)” 這一微創(chuàng)方案，在精準(zhǔn)隔絕瘤體的同時(shí)，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 

10 月 29 日，手術(shù)在導(dǎo)管室展開。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)于雙側(cè)股動(dòng)脈各做 0.5cm 微小切口，在局部麻醉下置入動(dòng)脈鞘管，造影清晰顯示：右側(cè)副腎動(dòng)脈位置低于左側(cè)，瘤頸短且右側(cè)髂動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張明顯，左側(cè)髂動(dòng)脈還存在斑塊 —— 這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)增加了支架定位的難度。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)從右側(cè)股動(dòng)脈精準(zhǔn)植入分叉型覆膜支架，沿右側(cè)副腎動(dòng)脈下緣釋放近端；再通過左側(cè)股動(dòng)脈超選分支，送入分支支架覆蓋左側(cè)髂總動(dòng)脈……再次造影確認(rèn)：支架位置精準(zhǔn)，無內(nèi)漏、無滲血，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。整場手術(shù)僅出血 30ml，耗時(shí) 2 小時(shí)余，患者全程生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。目前老人精神飲食恢復(fù)良好，已能在床上自主活動(dòng)。

“此次手術(shù)的成功，不僅考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)判斷，更依賴微創(chuàng)介入技術(shù)的成熟應(yīng)用。” 心胸血管外科王俊杰主任表示。近年來，內(nèi)蒙古醫(yī)院始終致力于微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新與推廣，針對(duì)老年高危患者建立了 “個(gè)體化評(píng)估 - 精準(zhǔn)手術(shù) - 術(shù)后快速康復(fù)” 的全流程診療體系。未來，醫(yī)院將持續(xù)提升血管介入技術(shù)水平，讓更多像王爺爺這樣的患者，在家門口就能享受到安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，為群眾血管健康筑起 “防護(hù)墻”。