近日，曾因高空墜落致全身多發(fā)嚴(yán)重骨折的患者在內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部經(jīng)過近3個月的精準(zhǔn)救治與康復(fù)，順利出院。如今患者可自主坐起，在拄雙拐左下肢免負(fù)重狀態(tài)下下地活動，左膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá) 120°，各項(xiàng)功能逐步恢復(fù)正常。這一救治成功的背后，離不開醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)同攻堅(jiān)，更得益于抗生素骨水泥技術(shù)的關(guān)鍵應(yīng)用。

2025年6月，一名工地高空作業(yè)人員不慎從 5-6 米高處墜落，雙下肢先著地后雙手撐地，當(dāng)即出現(xiàn)劇烈肢體疼痛。工友緊急撥打120后，患者被送往內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科。 

骨科二區(qū)薛浩主治醫(yī)師接診后查體發(fā)現(xiàn)，患者左大腿遠(yuǎn)端有一長約 15cm 開放性傷口，伴活動性出血且局部污染嚴(yán)重；左前臂、頭部等多處有散在皮擦傷，左前臂、腰背部、右大腿近端及右肩疼痛明顯、活動受限，末梢血運(yùn)差，眼瞼及甲床蒼白。影像學(xué)及 CT 檢查明確診斷：開放性左股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折、右股骨近端粉碎性骨折、腰 1 椎體爆裂性骨折等 16 項(xiàng)損傷，其中包括失血性休克、創(chuàng)傷性濕肺、雙側(cè)胸腔積液等危及生命的并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)復(fù)雜。

患者入院后，骨科二區(qū)冉博主任迅速組織團(tuán)隊(duì)評估病情，梳理出三大核心治療難點(diǎn)：一是多發(fā)骨折伴大量失血，失血性休克危及生命；二是左膝開放性傷口污染嚴(yán)重，合并多部位骨折需分期手術(shù)，創(chuàng)傷大、感染風(fēng)險(xiǎn)極高；三是復(fù)合胸部外傷等情況，患者麻醉耐受度差，長期臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。

“生命至上” 是救治的核心原則。醫(yī)院立即啟動多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，骨科牽頭聯(lián)動影像科、重癥監(jiān)護(hù)室、心胸血管外科、麻醉手術(shù)科等多科室，快速制定個體化分期治療方案。到院當(dāng)晚，急診手術(shù)率先開展：對左膝部開放性傷口徹底清創(chuàng)，因骨質(zhì)缺損多且污染嚴(yán)重，術(shù)中創(chuàng)新性使用抗生素骨水泥填充缺損區(qū)域，同時以外固定架臨時固定左下肢，并行右脛骨骨牽引術(shù)。

開放性骨折尤其是 Gustilo ⅢB 型骨折，合并嚴(yán)重骨與軟組織缺損時，術(shù)后感染、肢體壞死甚至截肢風(fēng)險(xiǎn)極高。傳統(tǒng)清創(chuàng)后低劑量細(xì)菌仍可能殘留，易形成細(xì)菌生物膜引發(fā)感染。而抗生素骨水泥可直接規(guī)避細(xì)菌黏附與生物膜形成，同時局部釋放高濃度抗生素，殺滅傷口周圍細(xì)菌，為內(nèi)固定物提供 “自凈保護(hù)”，有效降低感染率、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

經(jīng)過首輪急診救治，患者開放性創(chuàng)面暫時封閉，生命體征趨于平穩(wěn)。骨科隨后有序推進(jìn)分期手術(shù)：

6月9日，為患者實(shí)施右股骨、左橈骨、腰 1 椎體爆裂性骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，同時對左股骨遠(yuǎn)端開放性骨折再次清創(chuàng)，確認(rèn)傷口無感染跡象，基底長出新鮮肉芽組織；

6月20日，左股骨遠(yuǎn)端開放性骨折創(chuàng)面血運(yùn)良好，順利完成皮膚縫合；

8月7日，動態(tài)監(jiān)測顯示患者各項(xiàng)炎癥指標(biāo)逐步下降，多次分泌物培養(yǎng)均無細(xì)菌生長，床旁拆除外固定架，改用左下肢支具保護(hù)；

8月26日，實(shí)施開放性左股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折壞死組織切除性清創(chuàng)術(shù)，取出原有內(nèi)固定物，采用萬古霉素抗生素骨水泥鋼板內(nèi)固定術(shù)，徹底穩(wěn)固骨折部位。

術(shù)后，為患者提供鎮(zhèn)痛、消腫、預(yù)防感染及下肢深靜脈血栓等綜合治療，并指導(dǎo)其開展左膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。經(jīng)過近3個月的系統(tǒng)救治與康復(fù)，患者各切口愈合良好，肢體功能基本恢復(fù)，順利達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部作為包頭市骨科重點(diǎn)學(xué)科、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，擁有一支以知名專家為領(lǐng)軍、中青年骨干為中堅(jiān)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，診療范圍覆蓋創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)矯形等多個領(lǐng)域。

此次嚴(yán)重多發(fā)傷的成功救治，再次彰顯了醫(yī)院在骨科創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力與多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢。未來，醫(yī)院將繼續(xù)秉承 “敬佑生命、救死扶傷”的醫(yī)者精神，以更精湛的醫(yī)術(shù)為患者生命健康保駕護(hù)航。