異物卡喉不是件稀奇事,但異物吸入支氣管里一呆就是近30年。
7月3日,內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院心胸外科主任、副主任醫(yī)師韓波用支氣管鏡將異物從王磊(化名)的左主支氣管末端取出來時,王磊暢快地吸了一大口新鮮空氣,激動地向韓波說:“真好!快30年了,我的呼吸從來沒像現(xiàn)在這樣舒服過,太感謝你們了。”
據(jù)了解,王磊今年36歲,8歲時的他還在農(nóng)村生活,曾經(jīng)將一個哨子的哨芯誤吸到氣管中,近30年來,這個異物一直老老實實地待在他的氣管里,如果不是最近氣短癥狀逐漸加重,已經(jīng)影響了日常生活,他可能還不會做這個治療!“早知道取出來這么舒服,我早過來了!”雖然事情過去快30年了,王磊還清楚地記得事發(fā)當天的情形。
那天,王磊正和村里的小伙伴們玩耍,他手里拿著一個哨子吹著玩,當他使勁兒吸氣時,突然感覺有個東西掉進了嗓子里,瞬間讓他有種瀕死的窒息感。當時還是小孩子的王磊既難受又害怕,趕緊往家跑,跑回家后立即灌水,不一會兒,難受的窒息感消失了,便沒多理會。王磊說,這么多年來,他已經(jīng)習慣了這種“氣短”癥狀,因為最近一段時間氣短太嚴重,不得以才來醫(yī)院治療。
從CT上看,異物卡在患者左主支氣管末端,術前評估時并不樂觀。韓波指出,異物卡在支氣管里將近30年,很可能因炎性刺激和包裹已經(jīng)和支氣管長在一起,甚至做好了先用支氣管鏡探查、再行胸腔鏡支氣管袖狀切除手術的準備;此外,異物為塑料材質(zhì),30年間可能已經(jīng)腐壞,支氣管鏡器械進去夾取時很可能一夾就會掉落一塊,很難完整取出。但是沒想到手術過程很順利,支氣管鏡進去后,鉗子順利夾住異物和氣管鏡一起退出,只是退到聲門部時異物掉落,給患者帶來強烈刺激,患者一陣咳嗽,瞬間就咳出一塊黑色的東西。該哨芯為一個外壁較厚的環(huán)狀物,直徑約6~7毫米,長約10毫米,內(nèi)徑能輕松放入一枚牙簽。事發(fā)時患者吸氣,支氣管擴張,被吸入的哨芯通過主氣管掉落到左主支氣管中,因為環(huán)狀外形正好與氣管內(nèi)徑吻合,便緊緊卡在左主支氣管的末端。該異物為環(huán)狀,患者呼吸時氣流可通過異物內(nèi)環(huán)進入肺部,所以這么多年來患者能正常呼吸,但是由于異物內(nèi)壁較厚,左主支氣管通氣量不足正常一半,患者多年來才會有氣短癥狀。
日常生活中,我們經(jīng)常聽說異物卡喉情況。異物卡進食道里總有救治的機會,如果誤吸到氣管里,可能會瞬間窒息危及生命。韓波提醒廣大家長,孩子最易發(fā)生各類誤吸事件,家長一定要警惕,特別是3歲以下的孩子,首先不食用容易誤吸的食品,如花生、瓜子、果凍;其次,要養(yǎng)成孩子正確的進食習慣和方法,在孩子進食時,不行走、不哭鬧、不打鬧;要把平時在家庭中容易導致孩子誤嗆的食品放在孩子夠不到的地方。一旦發(fā)生異物吸入氣管事件,除了要及時送往醫(yī)院救治外,家長還應掌握一定的急救方法——“海姆立克”急救法(Heimlich)。
“海姆立克”急救法是一種運用于氣道異物阻塞的快速急救手法,對氣管被異物堵塞的患者,通過向其上腹部施壓,促進異物排出。一歲以內(nèi)嬰兒,如果發(fā)生窒息,應先將嬰兒面朝下放置在手臂上,手臂貼著前胸,大拇指和其余四指分別卡在下頜骨位置。另一只手在嬰兒背上肩胛骨中間拍5次。然后觀察異物有沒有被吐出。如果沒有吐出,立刻將嬰兒翻過來,頭沖下腳沖上,面對面放置在大腿上。一手固定在嬰兒頭頸位置,一手伸出食指中指,快速壓迫嬰兒胸廓中間位置,重復五次之后將孩子翻過來重復前面步驟。直至將異物排出為止。一歲以上兒童及成年人,施救者站在被救者身后,兩手臂從身后繞過伸到肚臍與肋骨中間的地方,一手握成拳,另一手包住拳頭,然后快速有力的向內(nèi)上方?jīng)_擊,直至將異物排出。如果身邊沒有其他人,就只能靠自己,趁著意識清楚,一手握成拳,另一手包裹住,快速向內(nèi)向上沖擊肚臍與肋骨中間的位置。直到將異物排出為止。如果自己力氣不夠,那么迅速尋找一把帶靠背的椅子或者桌子,然后將自己的腹部按壓在桌角、椅背或者其他堅硬的物體上向內(nèi)向上沖擊,一定要快準,反復沖擊幾次,異物會排出。