繼1月6日通用技術航天醫(yī)科內(nèi)蒙古包醫(yī)院心血管臨床醫(yī)學中心獨立開展首例升主動脈瘤人工血管置換術后，近日，該團隊在手術麻醉科、重癥監(jiān)護室等醫(yī)院多學科的配合下，連續(xù)為兩位升主動根部擴張、主動脈瓣關閉不全患者成功施行Bentall手術。
獨立開展Bentall手術，標志著該院復雜心臟疾病的外科治療邁上新臺階，開啟了新紀元。

連續(xù)兩例 治病救人

“非常感謝包鋼醫(yī)院對我母親的成功救治，特別是韓波主任，不愧是救死扶傷的白衣天使！”2月19日，李先生母親術后第三天，看到母親的快速好轉(zhuǎn)、順利恢復，李先生激動地對記者說。
李先生對韓波主任的感謝和點贊，源于包鋼醫(yī)院心血管臨床醫(yī)學中心團隊精準地診斷了其母親的病癥，并成功實施Bentall——這一心臟外科領域非常高端的手術，讓其母親在“家門口”得到及時有效的救治。
     時間回到一個月前。

1月13日下午。李先生60多歲的母親喬女士獨自在家如廁時突發(fā)狀況，用李先生的話形容：當時“一股血直沖腦門，脖子憋得生疼，記憶短暫喪失”。
   “我出去買菜，離開了10分鐘就出事了！”李先生回憶，他回家時見母親坐在沙發(fā)上，面色難看，氣息不穩(wěn)，一問才知道母親突感不適，剛剛吃過兩粒速效救心丸。
   見母親情況不對，李先生立即帶母親去附近醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)CTA檢查，醫(yī)生考慮為主動脈夾層，有可能已經(jīng)破裂，情況非常嚴重，首診醫(yī)院無條件救治。
    李先生焦急不已，不停地給朋友打電話，當打聽到包鋼醫(yī)院心血管臨床醫(yī)學中心有可能處理其母親的病癥時，便抱著一線希望于當天晚上緊急轉(zhuǎn)至包鋼醫(yī)院。

“韓主任特地從家里趕回來，認真檢查后告訴我能做手術！”李先生懸著的心，終于落了地。經(jīng)包鋼醫(yī)院詳細檢查，確診為：升主動根部擴張、主動脈瓣關閉不全。

這是一種心血管領域復雜疾病，需要做Bentall手術，置換升主動脈、主動脈瓣，同時將左、右冠狀動脈開口吻合到升主動脈上（人工血管）。

其實，1月18日，包鋼醫(yī)院心血管臨床醫(yī)學中心剛剛完成了本院獨立開展的首例Bentall手術。50歲的患者趙先生是固陽縣農(nóng)民，因胸悶氣短、雙腿腫脹10余天到我市一家大醫(yī)院就診，診斷為升主動脈根部擴張、主動脈瓣大量反流，隨后轉(zhuǎn)診到包鋼醫(yī)院。

“患者先到門診找我，當天收治入院后，1月18日做的手術。”心血管臨床醫(yī)學中心主任、主任醫(yī)師韓波坦言，首次獨立開展這樣復雜的心外科手術，難免會有不盡如人意之處，比如手術時間過長，但好在患者術后恢復順利，已于臘月廿九康復出院。“患者家經(jīng)濟條件不好，得知愛人因陪床丟掉了臨時工作后，他一個大男人坐在病床上直掉眼淚，我看著都心疼，能救治這樣的患者，讓他們在‘家門口’看上病，感覺挺欣慰的。”韓波說。

時近農(nóng)歷新春佳節(jié)，李先生的母親喬女士住院后，心血管臨床醫(yī)學中心予以詳細的檢查和內(nèi)科治療，將喬女士的身體調(diào)整到最佳狀態(tài)出院，計劃春節(jié)過后盡快安排手術治療。

一次開胸 “補心”三處

2月17日，經(jīng)過冠脈造影以及一系列術前檢查，心血管臨床醫(yī)學中心主任韓波、副主任醫(yī)師王俊杰率外科團隊，在院長助理、主任醫(yī)師黃再青麻醉和體外循環(huán)團隊的保駕護航下，如期為喬女士實施手術治療。
     Bentall手術又稱“帶主動脈瓣人工血管升主動脈替換術”，術中采用帶主動脈瓣膜的人工血管替代病變的血管和瓣膜，一次手術的同時能處理好病變的主動脈瓣、升主動脈，并同期完成人工血管和左、右冠狀動脈的吻合。
     由于疫情原因，無法購買進口的帶主動脈瓣人工血管，韓波提前將人工主動脈瓣和人工血管吻合好，以便術中順利移植。
     在正常體外循環(huán)下，心外探查可見主動脈根部擴張嚴重，已呈蔥頭樣鼓起，升主動脈血管右側(cè)壁薄得呈半透明狀，隨時都有破裂的可能。
    “這就是一枚不定時炸彈，隨時都可能爆炸！”韓波介紹，如若此位置主動脈破裂，大量血液會瞬間涌入心包，即刻導致心包填塞、心臟停跳，連理論上的搶救機會都沒有！
    術中發(fā)現(xiàn)，喬女士右冠變異——除了正常的右冠開口外，還有一個小的開口，即雙開口。“患者主動脈壁上全是斑塊，亂糟糟的，那個小開口很難發(fā)現(xiàn)。”細心的韓波看到鄰近右冠正常開口處還有一個很小的開口時，就高度懷疑是右冠開口變異，往里探查，果然如此。”韓波解釋，如果這個開口被漏掉，后果將不堪設想。于是，他將右冠正常開口和小開口做島狀吻合，再接到人工血管上。

經(jīng)過5個多小時的奮戰(zhàn)，手術成功完成。“整個過程非常順利，比上次手術少了3小時，體外循環(huán)阻斷的時間比較短，放開阻斷鉗后，心臟直接復跳，都沒除顫。”韓波介紹，17日患者術后被送入ICU觀察、治療，18日上午轉(zhuǎn)回心胸外科病房，繼續(xù)予以抗感染、維護心功能穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等綜合支持治療。
    目前喬女士恢復良好，26日將順利出院。
    一個小插曲令人感動。喬女士住院期間，恰巧心胸外科的一位患者要求請北京知名專家做手術。考慮到Bentall手術的復雜和風險，目前開展例數(shù)尚少、經(jīng)驗有所不足的現(xiàn)實，正巧有北京專家來，韓波就建議李先生讓北京專家做手術。

“我非常信任包鋼醫(yī)院，就請韓主任做！”李先生告訴記者，其母親住院后，從病情的診斷、手術方案的制定到內(nèi)科治療糾正身體各項指標，包鋼醫(yī)院各科室和心胸外科的醫(yī)護人員給予其母親嚴謹、細致、熱情的診療服務，他對包鋼醫(yī)院、對心胸外科團隊產(chǎn)生了極大信任，希望由本地專家做手術，也希望醫(yī)生提高技術水平，讓更多像他母親這樣的患者得到及時救治。
     韓波介紹，主動脈是人體中最粗、最重要的血管，直接連接心臟。Bentall手術是現(xiàn)代心臟血管外科手術中標桿性的大型復雜高危手術。相對于先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠脈搭橋手術等常見的心臟外科手術，主動脈置換手術除了常規(guī)需要體外循環(huán)技術進行手術中生命支持外，還對術前準備、手術方案及麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、體外循環(huán)醫(yī)生、護理團隊、術后康復等都有更嚴格、更具體的要求。
   “我們心臟手術團隊能做這樣的高難度手術，我倍感榮耀。我們麻醉和體外循環(huán)有這個能力，而且會不遺余力地支持團隊的發(fā)展。”黃再青表示，能為心臟手術團隊保駕護航、提高技術水平做點兒有意義的事，是他們最大的心愿。

此次手術的成功實施，既是包鋼醫(yī)院心胸外科團隊多年來對各類心臟手術和疾病管理技術積累的檢驗，也是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。Bentall手術的成功開展，讓大血管疾病的外科診治邁上新臺階，讓高危重癥患者在“家門口”得到及時有效的治療。