老話說，女人生孩子猶如闖一趟“鬼門關(guān)”，而對(duì)于產(chǎn)前體重達(dá)260斤，體重指數(shù)（BMI）遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)范圍的馬女士而言，更是“難上加難”。

25歲的馬女士，早在孕前咨詢時(shí)就被醫(yī)生告知暫不宜妊娠。原來，她自幼體重偏高，孕前體重已達(dá)230斤，醫(yī)生建議她減重后備孕。無奈減重之路道阻且長(zhǎng)，寶寶卻悄然降臨，打亂了原本的計(jì)劃。

懷孕后，體重控制更是難上加難。產(chǎn)檢時(shí)，產(chǎn)科專家反復(fù)叮囑馬女士，孕期體重增長(zhǎng)務(wù)必控制在9-10斤以內(nèi)。可妊娠反應(yīng)的折磨、時(shí)不時(shí)發(fā)作的低血糖，成了她控重路上的“攔路虎”。到妊娠末期，馬女士的體重不僅沒穩(wěn)住，反而飆升了30多斤，達(dá)到260余斤。

雪上加霜的是，馬女士孕前就患有慢性高血壓，懷孕后血壓更是一路走高，高壓一度突破180毫米汞柱。即便降壓藥物用到了接近最大劑量，血壓依舊控制不佳，醫(yī)生不得不決定提前終止妊娠。

260斤的體重疊加慢性高血壓，讓馬女士的孕期成了名副其實(shí)的“雙重高危妊娠”。她的體重指數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，腹壁及全身脂肪層過厚，不僅讓自然分娩的產(chǎn)道阻力陡增，也讓剖宮產(chǎn)的手術(shù)視野嚴(yán)重受限，胎兒娩出難度極大；與此同時(shí)，術(shù)后血栓、感染的風(fēng)險(xiǎn)也比普通產(chǎn)婦高出數(shù)倍。更危險(xiǎn)的是，重度高血壓隨時(shí)可能引發(fā)胎盤早剝、腦血管破裂等致命并發(fā)癥，而順產(chǎn)的前提，必須是血壓穩(wěn)定且無任何器官損傷，條件堪稱嚴(yán)苛。

面對(duì)重重難關(guān)，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)研討，制定出一套精準(zhǔn)的個(gè)體化分娩方案。團(tuán)隊(duì)先為馬女士促宮頸成熟，打好順產(chǎn)基礎(chǔ)；緊接著采用縮宮素精準(zhǔn)滴注，實(shí)施毫米級(jí)劑量調(diào)控與階梯式給藥；分娩全程，胎心監(jiān)護(hù)與血壓監(jiān)測(cè)雙管齊下，為母嬰安全筑牢防線；同時(shí)，完備的應(yīng)急預(yù)案也早早準(zhǔn)備就緒。

新年到來之際，在大家都沉浸在節(jié)氣的氛圍中時(shí)，包鋼醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)與“病魔”展開了一場(chǎng)緊張的生死博弈。終于，伴隨著一聲響亮的啼哭，馬女士平安順產(chǎn)一名健康的蛇寶寶。懸在馬女士一家心頭的巨石落了地，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)也長(zhǎng)舒一口氣，得以安心迎接新年的到來。

專家提示

《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》委員會(huì)于 2025 年1月25日正式發(fā)布指南提出了突破性觀點(diǎn)，將臨床肥胖明確定義為一種慢性全身性疾病，其核心病理特征表現(xiàn)為體脂組織的過度蓄積，可能伴隨脂肪組織的異常分布或功能障礙，導(dǎo)致機(jī)體組織器官及整體生理功能發(fā)生病理性改變，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的終末器官損害，并可導(dǎo)致一系列改變生活質(zhì)量甚至危及生命的臨床并發(fā)癥。

典型并發(fā)癥包括動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等重大健康問題。更是孕產(chǎn)領(lǐng)域的“代際危機(jī)”。一組觸目驚心的數(shù)據(jù)值得所有人警惕——肥胖孕婦患上妊娠高血壓及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，及子女未來患上糖尿病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)成倍增長(zhǎng)甚至是正常人的數(shù)倍。

在此提醒廣大備孕及孕期女性，肥胖必要時(shí)需醫(yī)生幫助共同制定科學(xué)的方案進(jìn)行減重等治療，孕前向?qū)I(yè)人員咨詢，做好孕前期準(zhǔn)備，孕期嚴(yán)格產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的飲食及體重管理。