城鄉(xiāng)居民醫(yī)保24種慢性病包括：

• A類(2種）：

1. 腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析），報銷6.4萬元/年

2. 器官移植術(shù)后（抗排異治療），報銷6.8萬元/年

• B類(14種）：

1. 肝硬化（失代償期），報銷7.2千元/年

2. 白血病，報銷8.7千元/年

3. 慢性病毒性肝炎，報銷9.6千元/年

4. 再生障礙性貧血，報銷8千元/年

5. 重癥肌無力，報銷6千元/年

6. 急性腦血管病后遺癥，報銷4.8千元/年

7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，報銷4.8千元/年

8. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期），報銷4.8千元/年

9. 糖尿病（注射胰島素治療），報銷4.3千元/年

10. 股骨頭壞死，報銷3.5千元/年

1. 結(jié)核病，報銷2.4千元/年

2. 重癥精神病，報銷3.2千元/年

3. 帕金森氏綜合征，報銷4.8千元/年

4. 布魯氏桿菌病，報銷2.4千元/年

• C類(8種）：

1. 惡性腫瘤，報銷3千元/年

2. 癲癇病，報銷1.5千元/年

3. 慢性肺源性心臟病，報銷1.5千元/年

4. 高血壓三級高危及以上，報銷1.5千元/年

5. 甲亢，報銷1.5千元/年

6. 慢性心力衰竭（心功能三級以上） ，報銷1.5千元/年

7. 慢性阻塞性肺氣腫，報銷1.5千元/年

8. 冠心病（非隱匿型） ，報銷1.5千元/年

• 報銷方式：實行即時結(jié)報；

• 報銷范圍：

1. 使用與鑒定申請通過門診特殊慢性病診療有關(guān)的符合居民醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療目錄內(nèi)醫(yī)藥費用；

2. 參保患者同時患有多種疾病的，合并執(zhí)行一個最高支付標(biāo)準(zhǔn)，門診特殊慢性病最高支付限額計入個人居民醫(yī)保基金年度報銷封頂線。

• 報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1. A類符合居民醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療目錄內(nèi)醫(yī)藥費用直接按照80%報銷，不設(shè)起付線。

2. B類符合居民醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療目錄內(nèi)醫(yī)藥費用，2000元以內(nèi)報銷60%，2000元以上按照二級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷標(biāo)準(zhǔn)報銷，最高支付限額按不同病種設(shè)定。

3. C類符合居民醫(yī)保規(guī)定的藥品、診療目錄內(nèi)醫(yī)藥費用直接按照80%報銷，不設(shè)起付線，惡性腫瘤最高支付限額為3000元，其余為1500元。

• 申請鑒定：

1. 日常鑒定： 病種（8種）包括：

   A類（2種）：腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析）、器官移植術(shù)后（抗排異治療）；

   B類（4種）：結(jié)核病、再生障礙性貧血、白血病、重型精神病；

   C類（2種）：惡性腫瘤、布魯氏桿菌病。

2. 集中鑒定：其他16種病種。

• 申請、鑒定方式：

1. 領(lǐng)取《包頭市居民醫(yī)保門診特殊慢性病待遇申請表》；

2. 二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)近2年內(nèi)住院病歷、檢查資料復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案室章或騎縫章），診斷證明書原件；

3. 社會保障卡復(fù)印件、身份證復(fù)印件、近期一寸彩色免冠照片4張。

4. 日常鑒定： 各旗縣區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，根據(jù)日常鑒定門診特殊慢性病申報材料直接認(rèn)定并錄入信息系統(tǒng)，日常鑒定原則上不超過7個工作日。

5. 集中鑒定： 各旗縣區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將轄區(qū)內(nèi)門診特殊慢性病患者原始資料的收集、整理和初審后，統(tǒng)一報送市勞動能力鑒定中心鑒定，原則上每年安排兩次。

6. 市醫(yī)鑒中心組織有關(guān)專家根據(jù)《包頭市門診特殊慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》對集中鑒定申報人員進(jìn)行現(xiàn)場鑒定。

7. 鑒定結(jié)束后，市勞動能力鑒定中心通過網(wǎng)上公布鑒定通過人員名單，并錄入信息系統(tǒng)。鑒定通過人員從所選取的定點醫(yī)藥機構(gòu)辦理手續(xù)領(lǐng)取《包頭市居民醫(yī)保門診特殊慢性病處方手冊》。

• 門診特殊慢性病用藥報銷實行定量管理，每次報銷處方藥品劑量以1個月為限。藥品劑量超過1個月的處方或上次購藥報銷后藥品未使用完而新開具的處方均為無效處方。

• 變更復(fù)審

1. 變更

   特殊慢性病參保人員原則上不得變更其定點醫(yī)療機構(gòu)，特殊情況下需變更的，鑒定期滿一年后可辦理，每年只能變更一次，持《包頭市居民醫(yī)保門診特殊慢性病處方手冊》在市級或旗縣區(qū)級居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。

2. 復(fù)審

• 門診特殊慢性病有效期為批準(zhǔn)之日起至下一次復(fù)審工作結(jié)束，原則上日常鑒定病種每年復(fù)審一次，集中鑒定病種復(fù)審每兩年組織一次。

• 門診特殊慢性病有效期滿前三個月內(nèi)，享受待遇的參保人員須提前向所在地居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)遞交《包頭市居民醫(yī)保門診特殊慢性病待遇復(fù)審申請表》和內(nèi)容詳實的一年內(nèi)門診病歷及相關(guān)的檢查資料（或體檢結(jié)果）。各級旗縣區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織復(fù)審。

• 通過復(fù)審鑒定的參保人員，繼續(xù)享受待遇；

• 已治愈或好轉(zhuǎn)，不再符合《鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的參保人員，不再享受門診特殊慢性病待遇。

• 對復(fù)審鑒定結(jié)果有異議的，可重新申請鑒定。

• 注意事項

• 通過鑒定的參保人員只能在我市各級居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)。

• 個人申報材料鑒定后不再返還，由各旗縣區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一整理，裝訂成冊，歸檔。

• 享受門診特殊慢性病報銷待遇的參保人員，因疾病住院治療的，自入院之日起門診特殊慢性病待遇暫停，出院結(jié)算后次日恢復(fù)。住院治療期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用，居民醫(yī)保基金不予支付。

• 門診特殊慢性病患者就醫(yī)完畢，定點醫(yī)藥機構(gòu)須將其本次就醫(yī)的報銷單據(jù)和專用處方歸檔，以備核查。